Progresseeruv stenokardia – mis see on? Omadused, klassifikatsioon ja ravimeetodid

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 10:25

Registreeritud I20.0 ICD 10-s, progresseeruv stenokardia on raske südamehaigus. Haigust täheldatakse veresoonte ateroskleroosi taustal, progresseerub järk-järgult, mistõttu patsiendi seisund halveneb. Aus alt öeldes ei ole lihtne saavutada stabiliseerimist ja paranemist. Peate juurutama toitumise kontrolli, muutma oma elustiili. Arst valib sobiva ravikuuri. Ravi põhiülesanne on vältida haiguse progresseerumist.

Avalduste kohta

RHK 10-s sätestatud progresseeruv stenokardia kood I20.0 viitab haigusele, mis muutub inimese jaoks järk-järgult üha raskemaks. Progressiivne on ebastabiilse stenokardia alamliik. Sageli täheldatakse seda stenokardia korral. Mis tahes variandi korral areneb patoloogiline seisund üsna kiiresti, millega kaasnevad sagedasemad rünnakud, üsna pikad ja raskesti talutavad.haige. Klassikaline ravimteraapia ei anna soovitud tulemust, vahendite efektiivsus väheneb järk-järgult. Kliiniline pilt on üsna spetsiifiline.

Progresseeruv stenokardia, mis on ICD-s koodi I20.0 alla peidetud, on haigus, mis ilmneb ebastabiilse kulgemise taustal: selle iseloom muutub. Rünnakud on sagedased, raskesti talutavad, pikaajalised, täheldatud madalatel koormustel. Kui varem iseloomustas rünnakuid üsna tugev pinge, siis järk-järgult märgivad patsiendid, et halvenemise alguseks on vaja järjest vähem pingutada. Rünnakuga kaasnevad ilmingud, mis varem ei olnud iseloomulikud. Õhku napib, keha katab külm higi, inimene on haige, oksendab. Üha enam levib valu läbi keha.

Omadused: kuidas seda märgata?

Võib eeldada progresseeruva stenokardia (ICD kood I20.0) olemasolu, kui nitroglütseriin, mis varem patsienti hästi aitas, kaotab oma efektiivsuse. See kas ei tööta üldse või on selle manustamise tulemus äärmiselt nõrg alt märgatav. Rünnaku peatamiseks peate võtma väga suure koguse ravimeid.

Ebastabiilse kulgemise korral tekivad krambid ettearvamatult. Algpõhjuseid pole võimalik märgata, need ei ole seotud kehalise aktiivsusega. Mõnikord võivad krambid tekkida stressi tõttu, kuid selle olemasolu pole vajalik – ettearvamatu algus on igal ajal võimalik.

Seisundi uuring näitab muutusi kardiogrammil. Võimalik tõsine halveneminepatsiendi heaolu isegi täieliku puhkeolekus. Edenedes saab süda üha vähem verd. Rünnakuga kaasneb mitte ainult valu, vaid ka südame kontraktsioonide rütmi rikkumine. Valuga kaetud piirkonnad muutuvad üha olulisemaks. Võimalikud on öised stenokardiahood, mis on aistingute intensiivsuse suurenemise tõttu patsiendile äärmiselt rasked.

Praegune

IHD taustal ilmnev progresseeruv stenokardia areneb kuude kaupa. Võimalik on muutumine patoloogiliseks puhkeseisundiks. Samal ajal muutub valu tugevamaks, iga rünnaku kestus ületab 30 minutit, patsient on hirmul, tunneb nõrkust. Uuring näitab rõhu langust, südame kontraktsioonide kiiruse suurenemist. See viitab suurenenud südameataki riskile. Märgitakse, et stenokardia kulgemise vaadeldava variandi korral täheldatakse üsna paljudel patsientidel südameinfarkti, mis sunnib esimesel stenokardia kahtlusel kutsuma kiirabi. Kui inimene ei saa piisavat ravi, on prognoos halb.

Suhteliselt positiivne käik, õigeaegne abi võib seisundi stabiliseerida, inimese normaalsesse ellu naasta. Haiguse ebastabiilne tüüp muudetakse stabiilseks tüübiks koos võimalusega funktsionaalset klassi suurendada. On teada absoluutse remissiooni juhtumeid, mille puhul inimene enam valuhooge ei kogenud.

Riigi eristamine

Võhiku jaoks on ebastabiilse progresseeruva stenokardia ilmingud paljuski sarnasedsüdameataki sümptomid. On vaja konsulteerida arstiga, kes suudab inimesele üksikasjalikult selgitada, kuidas neid kahte patoloogiat eristada. Südameinfarkti peamine tunnus on ebamugava seisundi kestus. Südameinfarktiga rünnak kestab 30 minutit või kauem. Sellisel juhul ei anna nitroglütseriin mingit mõju, selle vastuvõtmine ei võimalda probleemi peatada.

Südameinfarkti kinnitamiseks tehakse spetsiaalsed uuringud. Näidatakse elektrokardiograafiat, vereanalüüse. Laboratoorsed meetmed näitavad sel juhul ESR-i suurenemist, spetsiifiliste südameensüümide ja troponiini T kontsentratsiooni suurenemist.

Mis provotseerib?

Te peate teadma, kust haigus pärineb, et vältida progresseeruva stenokardia ilmnemist teie haigusloos. See patoloogiline seisund on tingitud ateroskleroosi arengust, mis mõjutas südant toitavat vaskulaarsüsteemi. See viib arterite luumenite vähenemiseni, kuna siin on naastud. Juhtumit raskendavad tegurid on kõrge vererõhk arterites, ülekoormus: vaimne ja emotsionaalne. Tahhükardia võib mängida rolli. Kui patoloogia väljakujunemise riski hinnatakse suhteliselt suureks, tuleks stressirohked olukorrad oma elust välja jätta ja alustada ateroskleroosi ravi.

Teave kategooriate kohta

Teada on mitmeid patoloogia kliinilisi vorme. Teatud kategooriasse kuulumise määravad domineerivad ilmingud: on võimalik muuta nende kulgu sagedust või tunnuseid. Millalprogresseeruv stenokardia haiguse ajaloos võib mainida sagedasemaid rünnakuid, säilitades samal ajal haiguse stabiilsuse. Iga üksikjuhtumi kestust, tõsidust on võimalik sama sagedusega suurendada. Võimalus on kombineerida pingutusstenokardiat ja puhkust. Võib-olla on kursus, kus rünnakuid on rohkem, igaüks neist on intensiivsem, nende kestus pikeneb.

Seisundi tõsiduse hindamiseks on aktsepteeritud jaotus kolme kategooriasse: progresseeruv (hiljuti ilmnenud patoloogiline seisund), alaäge ja äge.

Mida teha?

Progresseeruva stenokardia ravi valitakse haigusjuhu kategooria ja patsiendi seisundi tunnuste alusel. Patsiendi ülesanne on õigeaegselt otsida kvalifitseeritud abi. Inimene võib olla varem mingeid ravimeid võtnud. Arst määrab, millised neist tuleb asendada, millist annust suurendada. Kui te ei pöördu arsti poole, suureneb ettearvamatu surma või südameataki raske kulgemise oht. Ilma piisava hoolduseta kaasneb iga rünnakuga kopsuturse, südameastma, isheemia ja insuldi oht. On oht verehüüvete tekkeks ja nende veresoonte kanalite kattumiseks. Tromboosi asukoht on ettearvamatu. Terapeutiline kursus viiakse läbi haiglatingimustes. Patsiendi seisundi regulaarne meditsiiniline jälgimine on vajalik.

Väljaspool haigla seinu

Progresseeruvat stenokardiat korrigeeritakse komplekssete meetmetega. Kõigepe alt peate oma elustiili uuesti läbi vaatama. Alkohoolsed joogid tuleks välja jättajooke ja tubakatooteid täielikult vältida. Eemaldage oma elust passiivne suitsetamine. Oluline on adekvaatselt hinnata füüsilist aktiivsust, vastutustundlikult seostada emotsionaalseid kogemusi ja oma võimeid. Kui mõned sündmused, faktid, liikumised kutsuvad esile rünnaku, peate need igapäevaelust täielikult välja jätma. Tervise stabiliseerimiseks on vaja juurutada igapäevasesse harjumusse kõndida aeglaselt ja muretult ning nautida värsket õhku. Täielikult ei saa välistada igasugust füüsilist tegevust – koormused peaksid olema, need on kasulikud, aga ainult mõistlikes kogustes.

Teave meetodite kohta

Diagnoosi sõnastades selgitab arst kohe, millega on tegu. Progresseeruv stenokardia nõuab, et patsient mõistaks diagnoosi ja mõistaks korrigeerimise asjakohasust. Kardioloog valib konkreetse juhtumi jaoks optimaalse ravikuuri. Preparaadid valitakse nii, et need laiendaksid veresoonte luumeneid, muudaksid süsteemi seinad elastsemaks. Selle tulemusena saab süda piisav alt hapnikku.

Patsiendi seisundile väga hästi mõjub doseeritud kehaline aktiivsus. Võite harjutada võimlemist. Regulaarne treenimine aitab stabiliseerida südame kontraktsioonide rütmi, jätab hingelduse minevikku. Vaadeldava diagnoosi korral on kõige kasulikumad suusatamine, ujumine ja kõndimine. Füsioteraapia harjutuste kulgu töötab välja kardioloog. Alguses peate harjutama arsti või muu eriharidusega isiku järelevalve all. Kompleks moodustatakse individuaalselt, vajadusel korrigeeritakse,patsiendi keha reaktsiooni jälgimine.

Kirurgiline ravi

Südamekirurgid on kõnealusest haigusest väga hästi teadlikud – nad peavad tegelema progresseeruva stenokardia all kannatavate inimestega. Mis see on ja miks see nõuab operatsiooni, selgitab kvalifitseeritud arst patsiendile vastuvõtul. Kui haigusjuhu käik on raske, ei saa seda konservatiivsete meetoditega korrigeerida, on näidustatud operatsioon. Klassikaline sekkumine on koronaararterite šunteerimine. Eraldi veresoonkonna plokid vahetatakse tervete kudede vastu teisest kehaosast. Samal ajal eemaldatakse kolesterooli ladestumisest mõjutatud piirkonnad. Alternatiivne kirurgiline võimalus on angioplastika. See on vaskulaarse luumeni mehaanilise laiendamise meetod. Piirkonda implanteeritakse spetsiaalne toru, mis hoiab ära selle piirkonna ahenemise probleemi taastumise.

Toitumise reeglitest

Et selgitada, mida haiguse korral teha, on vaja arsti - ta selgitab ka, millega on tegu. Progresseeruv stenokardia kohustab patsienti võtma väga vastutustundlikku dieeti, et vähendada rünnakuohtu. Dieedi muutmine on üks põhimeetmeid mitteravimiravi raames. Dieet on rikastatud valgulise toitumisega, magneesiumi- ja kaaliumiühendeid sisaldavate toiduainetega. Täielikult välistage rasvased toidud. Oluline on jätta liigsed kilogrammid minevikku, viia reeglisse regulaarne kaalujälgimine ja hoida see normaalsena. Madala kalorsusega dieet aitab. Patsiendi ülesanne on süüa väikeste portsjonitena ja sageli. Oluline on meeles pidada,toitumise tasakaal. Toite on vaja tarbida nii, et organism saaks kätte kõik olulised toitaineühendid.

Diagnoosi korral peate välja selgitama kõike progresseeruva stenokardia kohta: mis see on, milliseid piiranguid see seab, milliseid riske see endaga kaasa toob. Dieedi kujundamiseks on mõistlik pöörduda toitumisspetsialisti poole. Võimalusel jätke dieedist välja või vähem alt vähendage oluliselt rasvase liha, linnuliha kogust. Nõudest on vaja eemaldada rups ja rups, või, margariin. Võimalusel süüakse munadest ainult valke, aga munakollased on kahjulikud. Soovitatav on loobuda rasvastest piimatoodetest, juustudest ja täispiimast. Nad välistavad majoneesi, keelduvad maiustustest, ennekõike - koogid, koogid.

Mis on kasulik?

Ekspertide hinnangul tuleks menüüd mitmekesistada mereandide, juur- ja marjade, kõikvõimalike puuviljadega. Rohelised on kasulikud, munavalged toovad mitte vähem kasu. Regulaarselt peaksite sööma merekala, kana, kalkunit. Söö valget liha igal võimalusel. Nahk on keelatud. Kasulikud oad, soja. Soovitatav on valmistada roogasid ubadega, süüa leiba jämed alt jahvatatud jahust, kliidest. Jookidest on kõige kasulikum roheline tee. Salatite ja muude roogade puhul kasutatakse kastmena taimeõli – saadakse maisist, oliivist, rapsiseemnest, sojast, päevalillest. Piimatooteid süüakse ainult rasvavab alt. Lubatud rasvasisaldus on 1%.

Kui rünnak algas

Kui kahtlustatakse progresseeruva stenokardiaga rünnaku algust (vastav alt ICD 10 koodile - I20.0), peate viivitamatult tegutsemakutsu kiirabi. Inimese ülesanne on panna keele alla nitroglütseriini tablett. Ravikuur, kus kasutatakse ravimeid, viiakse läbi haiglatingimustes. Abivajajatele manustatakse ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Näidatud on glükopeptiidi inhibiitorid, nitraadid.

Mõnel juhul on vaja kiiresti kasutusele võtta AKE inhibiitorid, beetablokaatorid. Seda on võimalik ravida k altsiumi antagonistide ja arütmiat ennetavate ja nõrgestavate ainete kasutamisega. Ateroskleroosi korrigeerimiseks on ette nähtud pikk statiinikuur. Tromboosi välistamiseks on ette nähtud trombolüütikumid.