Kindlustusmeditsiini organisatsioon: kohustused, vastutus

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 10:25

Kindlustus tegutseb paljudes inimelu valdkondades. Sageli tuleb seda teenust väljastada elu ja tervise ohutuse huvides. Inimene vajab kindlustuse meditsiiniorganisatsiooni, kus on vaja koostada leping. Ettevõte kohustub kindlustusjuhtumi korral hüvitist maksma.

Kindlustusraviorganisatsiooni ülesandeid täidetakse lepingu alusel, samuti tasutakse kohustusliku ravikindlustuse teenuste eest. Nende tegevus ei arvesta tüüpkindlustuslepingutega. Ettevõtted teostavad CHI-s ainult osa kindlustusandjate tööst.

Õigused

Ettevõtted tegutsevad seaduse alusel. Samuti kehtestavad need kindlustuse meditsiiniorganisatsioonide õigused. Ettevõtted töötavad rahalise tasu saamiseks osutatud teenuste eest. Nende tegevus toimub kindlate määradega, mis on samuti seadusega kinnitatud.

Ettevõtetel on õigus edasi kaevata raviasutuse arvamus teenuste tingimuste ja kvaliteedi hindamise kohta. Nemad onsaab valida abi osutavad konkreetse tööstusharu ettevõtted. Kindlustusseltsid osalevad selliste asutuste akrediteerimises.

Kindlustusarstide organisatsioonil on õigus kehtestada ja reguleerida vabatahtliku sissemakse suurust. Nad kinnitavad iseseisv alt teenuste tariifid. Ettevõte võib asutusi kohtusse kaevata, kui need on kindlustatud isikule kahju tekitanud.

Kohustused

Kindlustusmeditsiini organisatsioonil pole mitte ainult õigused, vaid ka kohustused. Ettevõtte töötajad abistavad oma kliente tasuta. Seaduse järgi peavad nad pidama arvestust oma osutatud teenuste kohta. Neil on kohustus edastada õigeaegselt teave kindlustatud isiku ja osutatud abi kohta THI-le ja fondile.

Ravikindlustusorganisatsioon saadab oma töö kohta aruandeid. Saadud vahendeid saab kasutada ainult sihtotstarbeliselt. Ettevõtte tegevus hõlmab teenuste osutamise reeglite süsteemi loomist ja täiustamist. Töötajad avaldavad oma veebisaidil usaldusväärset teavet töögraafikute, teenuste tüüpide ja muude punktide kohta.

Ravikindlustusorganisatsioonide tegevus on suunatud klientidele kindlustusjuhtumite korral hüvitamisele. Pärast poliisi andmist on vajalik isikut teavitada tema õigustest, kohustustest ja riskidest. Kaebused vaadatakse läbi 14 päeva jooksul, pärast mida tehakse otsus.

Büroo annab klientidele teavet töögraafiku, teenuste tüüpide, saadavuse, kvaliteedi kohta. Kohustuslik tegevuson saata fondile aruanne lepingute täitmise kohta. Organisatsiooni töötajad esindavad kohtuvaidlustes klientide huve.

Kindlustuslikud meditsiiniorganisatsioonid ja -asutused edastavad fondi kliendiandmete muutumise kohta teabe 14 päeva jooksul. Töötajad väljastavad poliisid hiljem alt 5 päeva jooksul pärast avalduse läbivaatamist. Firmad kaitsevad kindlustatud isikute õigusi. Nad tagastavad klientidele raha, kui see on lepinguga ette nähtud. Ettevõtted teevad kodanikele arstiabi osutamiseks tehinguid VHI alusel.

Muud funktsioonid

Kindlustuse meditsiiniline organisatsioon täidab ka lisafunktsioone. See annab tagatisi haavatavatele elanikkonnarühmadele. Töötajad on kaasatud meditsiinipraktikate täiustamisse. Nad pakuvad rahalist abi meditsiiniorganisatsioonidele, kes on kindlustamata kodanikele kiirabi osutanud. Kohustuslik töö on kontrollida vajalike ravimite saadavust.

Vastutus

Kindlustusravi organisatsioon vastutab rahaliselt oma tegevuse ebapiisava täitmise eest, mis on fikseeritud lepingus. Nende töö on CHI fondi kontrolli all. Kui nad leiavad rikkumise, peab organisatsioon auditi tulemuste põhjal trahvi täitma.

Kindlustusvõtjate kohustuste hulka kuulub MHI-s registreerimisest keeldumine. Samuti on ette nähtud vastutus sissemaksete ülekandmise aja mittejärgimise eest. Ametnikele määratakse trahve.

Kindlustusseltsi valimine

Teenuste teostamiseksõigeaegselt ja tõhus alt, on oluline kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni õige valik. Seda probleemi tuleb käsitleda hoolik alt, sest see pakub kaitset. Kõigepe alt peate valima positiivse mainega ettevõtted. Peate teadma:

• teen tööd;
• klientide ülevaated;
• kuuma liini saadavus;
• nõuete arv;
• kvaliteediuuringute tulemused;
• professionaalsete töötajate olemasolu;
• kohtukaitsesüsteemile.

Kogu sellise teabe leiate ettevõtte ametlikult veebisaidilt. Peate veenduma, et see on usaldusväärne. Oluline on tutvuda ettevõtte tööga, samuti õppida inimestelt midagi kasulikku. See ja muu teave on õige ettevõtte valimisel väga kasulik.

Moodne kindlustus

Täna areneb Venemaal kindlustussektor aktiivselt. Lisaks on sellel 3 vormi:

• osariik: kinni makstakse eelarvest;
• kindlustus: loodud ettevõtetelt mahaarvamiste ja üksikettevõtjate sissemaksete kogumisel;
• privaatne: saadaval tasu eest.

Igaühel on õigus saada kvaliteetset tervishoiuteenust. See norm võimaldab saada vajalikku abi õigeaegselt.

CMI

Kohustuslik ravikindlustus sisaldub riiklikus sotsiaalprogrammis. Selles saavad kodanikud kasutada meditsiinilist ja meditsiinilist abi.

Põhi- jaterritoriaalsed programmid. Nendega määratakse kindlaks, millist abi ja kus teatud territooriumil elavatele inimestele osutatakse. Esimest aktsepteerib tervishoiuministeerium ja teist riigiasutused.

Kasutusreeglid

Ettevõtted saadavad iga kuu 3,6% FOP-ist kohustuslikule tervisekindlustusele: 3,4% läheb kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsesse fondi ja 0,2% föderaalsesse fondi. Mittetöötavate kodanike osamakseid maksab riik. Iga fondi peetakse iseseisvaks organisatsiooniks, mis reguleerib süsteemi stabiilsust.

Kogunenud raha kulub raviteenuste eest tasumiseks. Kindlustusseltsid kaitsevad klientide õigusi, jälgivad osutatava abi ajastust, mahtu ja kvaliteeti. Programmis võivad osaleda nii Vene Föderatsiooni kodanikud kui ka mitteresidendid. Ainult viimase puhul on saadaolevate teenuste loend väiksem.

Territoriaalne CHI programm

Dokumendis on esitatud tasuta teenuste loend. Nõutav:

• erakorraline, ambulatoorne, statsionaarne abi;
• planeeritud haiglaravi;
• ravi;
• kiirabi;
• ravimite pakkumine soodustingimustel;
• kallid abivahendid.

Tasulised teenused

Kuigi meditsiini peetakse tasuta, on teatud tüüpi teenuseid, mille eest patsiendid peavad maksma. Materiaalsel alusel viiakse läbi:

• ekspertiis kodanike soovil;
• anonüümsed diagnostilised ja ennetavad meetmed;
• anonüümne diagnoosimine ja ennetamine;
• protseduuridkodus;
• vaktsineerimine kodanike soovil;
• ravi sanatooriumides;
• kosmeetikateenused;
• proteesimine;
• hoolduskoolitus.

CMI eeskirjad

Kõigil Venemaa kodanikel, sealhulgas ajutiselt riigis elavatel mitteresidentidel, on õigus väljastada see dokument. Poliisi kehtivusaeg on võrdne riigis viibimise ajaga. Venemaa kodanikele antakse dokument välja üks kord. Kindlustatud isik saab valida teenuseid osutava organisatsiooni.

Vastav alt seadusele tuleb Venemaal pärast passiandmete muutmist või uude kohta kolimist poliis üle anda ja uus hankida. Kui dokument on kadunud, tuleb sellest lühikese aja jooksul kindlustusandjat teavitada. Pärast seda algab uue dokumendi väljastamise protseduur.

VHI

Vabatahtlik ravikindlustus annab võimaluse saada lisaks CHI-le lisateenuseid. Programmi saavad kasutada üksikisikud, ettevõtted, organisatsioonid. Inimesel on õigus saada kalleid teenuseid.

VHI-d reguleerib leping. Selle kohaselt kohustub ettevõte tasuma selles ette nähtud teenuste eest. Dokumendis peaks olema märgitud, et kindlustatud isik teeb sissemakseid teatud ajahetkel.

Haigekindlustusel on süsteemiga probleeme. Selle põhjuseks on rahastamise kärped. Praegune tariif 3,6% ei suuda katta arstiabi isegi töötavale elanikkonnale. Sfäär areneb koosraha on saadaval.